近年來，由于《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的實施，勞動者的職業(yè)健康檢查得到了有力的保障，國家相繼出臺了《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》以及《使用有毒物品作業(yè)場所保護條例》等相關(guān)法律法規(guī)，但從目前的監(jiān)督情況來看，具體開展職業(yè)健康檢查工作尚存在有諸多不利因素。本文旨在分析職業(yè)健康檢查中的存在問題、影響因素及對相應(yīng)的對策進行探討。
    1  職業(yè)健康檢查中的主要問題及影響因素
    1.1  法律意識不強
    1.1.1  用人單位對組織勞動者參加職業(yè)健康檢查缺乏足夠的認識  用人單位一味追求經(jīng)濟效益，忽視職業(yè)健康檢查的現(xiàn)象相當普遍?！吨腥A人民共和國職業(yè)病防治法》的實施，雖然從法律意義上對職業(yè)健康檢查進行了規(guī)范和約束，但真正落實到每個環(huán)節(jié)，還需經(jīng)歷一個較長的階段。具體體現(xiàn)在體檢率方面，以2005年本轄區(qū)的修造船業(yè)為例，上崗前的體檢率為48.00％，在崗期間的體檢率為62.00％，離崗時的體檢率更低，僅為17.00％。
    1.1.2  勞動者本身法律意識不強  由于當前就業(yè)現(xiàn)狀的制約，勞動者注重眼前利益，以能有機會參加工作得到報酬為第一要求，不是積極地爭取參加職業(yè)健康檢查，所謂的自主性漏檢，即勞動者主動放棄健康檢查的現(xiàn)象時有發(fā)生，而勞動者主動放棄參加職業(yè)健康檢查的權(quán)利，對其將來有可能引發(fā)的職業(yè)病的診斷以及應(yīng)該享受的待遇都會造成很大的困難和被動。
    1.2  衛(wèi)生監(jiān)督力度不足  衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督人員的缺乏：本轄區(qū)內(nèi)有職業(yè)危害項目申報的用人單位975家，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員只有4名，平均每人245家左右，而且許多用人單位分布在整個轄區(qū)內(nèi)幾十公里外的邊遠角落；另外，監(jiān)督檢測手段的滯后，取證所用的影像設(shè)備得不到保證，交通工具時常得不到滿足，加上由于人員配備不足等原因，使得職業(yè)病的宣傳貫徹及監(jiān)督檢查只能在部分用人單位內(nèi)開展，監(jiān)督檢查率在30％左右。
    1.3  職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（以下簡稱體檢機構(gòu)）的設(shè)置不盡合理  本轄區(qū)東西長100多公里，南北寬20多公里，共轄有30個行政鄉(xiāng)鎮(zhèn)及8個農(nóng)場，其中只設(shè)置了4個高溫作業(yè)體檢機構(gòu)，1個有毒有害體檢機構(gòu)，而4個高溫作業(yè)體檢機構(gòu)又是非常設(shè)的，只在年中開設(shè)一段時間，這也是造成職業(yè)健康檢查率偏低的一個重要原因，尤其是上崗前的職業(yè)健康檢查率偏低的的原因，因為用人單位不可能都集中在體檢機構(gòu)開展職業(yè)健康檢查這段時間內(nèi)進行招工。轄區(qū)內(nèi)需要參加職業(yè)健康檢查的人數(shù)為4128人，而實際參加職業(yè)健康檢查的人數(shù)為1786人，因此，職業(yè)健康檢查率只有43.26％。
    由于體檢機構(gòu)的相對偏少，用人單位組織勞動者到體檢機構(gòu)參加職業(yè)健康檢查，受到交通條件的限制，有些偏遠的用人單位，交通費用的支出要超過職業(yè)健康檢查的費用。
    2  對策措施
    2.1  加強法制觀念的培養(yǎng)  用人單位有責任有義務(wù)按相關(guān)規(guī)定組織從事接觸職業(yè)病危害因素的勞動者參加上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實告知勞動者，職業(yè)健康檢查費用由用人單位來承擔（《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第三十二條規(guī)定）。
    而用人單位未組織勞動者參加職業(yè)健康檢查，《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第六十四條明確規(guī)定，衛(wèi)生行政部門可責令其限期改正，給予警告，可以并處2萬元以上5萬元以下的罰款。
    其實為什么要求用人單位組織勞動者參加職業(yè)健康檢查，個中的道理是很顯而易見的。上崗前體檢，是為了排除篩選掉不適應(yīng)從事該項工種作業(yè)的部分勞動者；而在崗期間的體檢，是為了通過體檢發(fā)現(xiàn)那些由于從事該項工種而引起職業(yè)危害損傷的部分勞動者，使其能夠及時地得到調(diào)離和治療；離崗時地體檢，是對勞動者一個交代，是勞動者在所在的用人單位勞動期間，是否有產(chǎn)生職業(yè)危害損傷。其中的法律關(guān)系是十分清晰的，不至于將來留有相互矛盾和糾葛。
    因此，用人單位應(yīng)當加強法制觀念的培養(yǎng)，增強社會責任感，使得勞動者職業(yè)健康檢查的合法權(quán)益得到有效的保障，同時，這也是用人單位的自我法律保護。
    2.2  使勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生教育培訓的權(quán)利的維護是至關(guān)重要的一步  用人單位應(yīng)該充分認識到將來的企業(yè)，尤其是ISO18000（職業(yè)衛(wèi)生質(zhì)量管理體系）的深入開展，勞動者是最重要的一環(huán)。
    使用外來流動性較大的勞動者的用人單位，例如修造船行業(yè)，應(yīng)當克服其作業(yè)時間周期比較短、流動性相對比較大、外來民工在沿海幾個船塢工地之間輪流轉(zhuǎn)的困難，定點定時地組織其參加職業(yè)健康檢查，并且將是否參加職業(yè)健康檢查作為上崗工作的前置條件，沒有參加職業(yè)健康檢查，就不能參加工作。
    另外，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當與用人單位（船務(wù)公司）取得聯(lián)系，在承包工程隊進駐的第一時間對其進行職業(yè)衛(wèi)生的宣傳和培訓，使得職業(yè)病防治在生產(chǎn)過程中得以貫徹落實。
    2.3  衛(wèi)生行政部門應(yīng)當積極爭取政府部門的理解，在人員配備、監(jiān)督監(jiān)測手段上給予充足的經(jīng)費支持  《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第九條明確規(guī)定：國務(wù)院和縣級以上地方人民政府應(yīng)當制定職業(yè)病防治規(guī)劃，將其納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，并組織實施。遺憾的是沒有針對該條文的相應(yīng)的法律責任。
    同時應(yīng)該充分認識到《中華人民共和國職業(yè)病防治法》對衛(wèi)生行政部門及其職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員所制定的權(quán)利和義務(wù)。
    在《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的普及尚未做到家喻戶曉、人人皆知的情況下，職業(yè)健康檢查工作與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的職責的履行有著密切的關(guān)系，而職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的職責履行又與衛(wèi)生行政部門的干預有著密切的關(guān)系。
    2.4  衛(wèi)生行政部門應(yīng)該轉(zhuǎn)變工作方式，由被動的要求用人單位組織勞動者進行職業(yè)健康檢查轉(zhuǎn)變成用人單位主動組織勞動者參加職業(yè)健康檢查  《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中關(guān)于職業(yè)病危害的預評價（《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第十四條、第十五條、第十六條）工作的逐步展開，將職業(yè)衛(wèi)生中有關(guān)用人單位的法律責任和義務(wù)在預評價階段就告知用人單位，使得用人單位主動地實施職業(yè)健康檢查工作。
    衛(wèi)生行政部門應(yīng)當充分考慮用人單位的利益，合理地設(shè)置體檢機構(gòu)，取得政府的支持，投入必要的經(jīng)費，充分考慮社會效益，一方面組織醫(yī)務(wù)人員深入到偏遠的用人單位進行勞動者職業(yè)健康檢查，另一方面，設(shè)立常設(shè)體檢門診，隨時隨地接待勞動者前來參加職業(yè)健康檢查。
    2.5  建立一支高水平的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍  要大力充實職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員保持職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的穩(wěn)定性，嚴格加強監(jiān)督人員的培訓，迫切需要加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督所特有的作業(yè)場所、生產(chǎn)工藝等方面知識的系統(tǒng)培訓，提高調(diào)查取證的法律效用，運用先進的調(diào)查取證和現(xiàn)場檢測技術(shù)，來保證執(zhí)法手段的技術(shù)含量。
    影響職業(yè)健康檢查的存在問題和因素有很多，衛(wèi)生行政部門只有充分掌握和利用《中華人民共和國職業(yè)病防治法》所賦予的權(quán)利和義務(wù)，抓住職業(yè)病危害預評價這個前提條件，積極爭取政府部門的支持，體檢機構(gòu)合理設(shè)置及常設(shè)體檢門診的落實，深入開展《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的宣傳教育，普及職業(yè)病防治的知識，增強用人單位職業(yè)病防治的觀念和法律意識，提高勞動者的自我健康保護意識，使用人單位正確認識到維護勞動者身體健康與企業(yè)發(fā)展之間的辯證關(guān)系，加強職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督執(zhí)法力度，依法履行職責，變被動為主動，克服不利因素，職業(yè)健康檢查率的提高是有可能的。