一、基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)概念

　　1.1職業(yè)衛(wèi)生（occupational health，OH）

　　OH的宗旨是保護勞動者健康，其目標(biāo)有三個方面：一是促進和保持從事所有職業(yè)活動的勞動者在身體上、精神上以及社會活動中享有高度的愉快；二是預(yù)防由于工作條件和有害因素對健康的傷害；三是安排并維護勞動者在其生理和心理上都能夠適應(yīng)的環(huán)境中工作。也就是說OH的要求是一個很高的境界，它不僅要保護健康，而且要促進健康；不但要求生理上的健康，更要求心理方面的健康，以達到人格的保證。

　　1.2職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)(occupational health service, OHS)

　　OHS是為達到職業(yè)衛(wèi)生目標(biāo)而采取的措施和過程，其主要內(nèi)容是通過各種有效的預(yù)防和干預(yù)措施，來控制工作場所可能產(chǎn)生對健康和安全造成危害因素的過程，為用人單位、勞動者提供服務(wù)。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)對象是要覆蓋所有勞動者，不論勞動者在哪一類用人單位工作。

　　1.3基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)（basic occupational health service, BOHS）

　　BOHS的含意是OHS的基本要求，通過廣泛覆蓋來改善工作及工作環(huán)境并提供醫(yī)學(xué)服務(wù)，保護勞動者的健康。所謂基本就是要擴大職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面，使最需要職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的勞動者群體（如中小型企業(yè)、民營企業(yè)、家庭式生產(chǎn)以及眾多流動攤販等）得到最基本的、企業(yè)能負擔(dān)得起的、社會認(rèn)可的、可持續(xù)發(fā)展的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。也就是說覆蓋面要廣，能就近為職工提供職業(yè)病預(yù)防與治療的一般衛(wèi)生保健服務(wù)。

　　1.4職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展階段

　　目前，世界公認(rèn)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展有四種不同階段。

　　1.4.1起步職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)(第一階段)

　　本階段是針對從未受過任何職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的勞動者和工作場所制定的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。提供服務(wù)的主要力量是當(dāng)?shù)氐穆殬I(yè)衛(wèi)生服務(wù)人員(如工廠醫(yī)務(wù)室的醫(yī)生和護士或社康中心醫(yī)務(wù)人員) ，他們應(yīng)受過短期的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)。這種職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)模式內(nèi)容的重點為最主要的和最嚴(yán)重的健康危害因素的預(yù)防與控制。

　　1.4.2 基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)-BOHS(第二階段)

　　這種服務(wù)階段應(yīng)該是盡可能貼近工作場所和勞動者，服務(wù)具體內(nèi)容以工作場所的需求而定。提供服務(wù)人員包括一名接受職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)的內(nèi)科醫(yī)生和護士，根據(jù)具體場所需求和工作量，服務(wù)人員可相應(yīng)設(shè)為全職或兼職。

　　1.4.3 標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)(第三階段)

　　這種服務(wù)模式是IL0第161次會議提出的各國最低職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)模式。其構(gòu)架有幾種可選模式，服務(wù)內(nèi)容為一級預(yù)防，也可以包括一些可能的治療性服務(wù)。服務(wù)機構(gòu)由一名接受過特殊培訓(xùn)的專家(通常是一名職業(yè)衛(wèi)生?？漆t(yī)生)負責(zé)，而工作團隊是綜合性的。

　　1.4.4 全面職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)（第四階段）

　　這種服務(wù)模式通常多見于發(fā)達國家的大公司，或者由大型職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)中心提供。服務(wù)機構(gòu)是一個多方面的團隊包括幾名專家，如職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)師、職業(yè)衛(wèi)生護士、職業(yè)衛(wèi)生師、環(huán)境工程師、心理咨詢師和安全工程師等，服務(wù)內(nèi)容涵蓋職業(yè)衛(wèi)生涉及的所有方面。

　　第一、二階段服務(wù)模式主要針對小型工作場所、個體勞動者、非正式作坊等，因為這些工作類型無法立刻從第三階段的國際標(biāo)準(zhǔn)性服務(wù)模式開始。

　　1.5提出BOHS的國際組織

　　1.5.1世界衛(wèi)生組織(world health organization,WHO)，現(xiàn)任總干事-陳馮富珍。

　　1.5.2國際勞工組織（international labor organization,ILO）。

　　1.5.3國際職業(yè)衛(wèi)生委員會(International Commission on Occupational health,ICOH)。