職業(yè)病危害評價是指取得省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)對新建、改建、擴(kuò)建建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)等項目的全過程，運(yùn)用科學(xué)方法進(jìn)行的職業(yè)病有害因素辯識、檢測及分析工作，以估價投入使用后本項目的職業(yè)危害程度?，F(xiàn)階段多數(shù)評價報告的主要內(nèi)容包括：①評價依據(jù)、方法、范圍。②工程分析：項目性質(zhì)，規(guī)模，總投資，勞動定員，選址，總平面布置，建筑物衛(wèi)生學(xué)要求，主要設(shè)備，自動化、密閉化程度，可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、各類部位和存在形態(tài)，各項職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施、輔助設(shè)施和個人防護(hù)用品的配置情況等。③職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查與監(jiān)測結(jié)果。④職業(yè)危害程度分級。⑤評價結(jié)論與建議。

隨著我國職業(yè)病防治法律法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)體系的不斷完善和近年衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測機(jī)構(gòu)分離政策的推廣實(shí)施，職業(yè)病危害評價逐漸成為職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的一個重要公共衛(wèi)生產(chǎn)品。為適應(yīng)WTO有關(guān)規(guī)則，各企業(yè)已將環(huán)保、衛(wèi)生、安全方面的認(rèn)證評價工作納入議事日程，有的建設(shè)單位開始主動委托職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評價。但我國職業(yè)衛(wèi)生評價工作還處于初步階段，有待于進(jìn)一步規(guī)范。我們根據(jù)幾年來開展評價工作的體會，談以下幾點(diǎn)建議。

1 國家應(yīng)對評價人實(shí)行資格認(rèn)定制度

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》明確規(guī)定職業(yè)病危害預(yù)評價和職業(yè)病危害控制效果評價由獲得資格的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，目前國家和各省已對進(jìn)行監(jiān)測和評價的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展了認(rèn)證工作，發(fā)放了資質(zhì)證書，但尚未對評價人進(jìn)行認(rèn)定，部分評價機(jī)構(gòu)存在評價人員良莠不齊的現(xiàn)象。下一步應(yīng)對評價人進(jìn)行培訓(xùn)、考試和認(rèn)定工作。評價報告應(yīng)有評價人署名，評價機(jī)構(gòu)和評價人員應(yīng)對所出具的評價報告負(fù)責(zé)。

2 實(shí)現(xiàn)資料共享

職業(yè)病危害預(yù)評價需要有建設(shè)項目同行業(yè)類比資料，包括職業(yè)危害因素的監(jiān)測結(jié)果、健康效應(yīng)、職業(yè)中毒事故與職業(yè)病發(fā)病情況、建設(shè)項目生產(chǎn)工藝布局及自然環(huán)境等。要收集上述資料需要各地職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)部門相互協(xié)作和持續(xù)積累，有關(guān)單位牽頭有針對性地在各地開展各行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生狀況調(diào)查，并建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，供評價機(jī)構(gòu)查詢參考。

3 探索科學(xué)、規(guī)范的評價方法

目前評價機(jī)構(gòu)多采用職業(yè)危害分級法和檢查表法。分級法對單一的職業(yè)危害因素評價比較可靠，但未考慮多因素聯(lián)合作用，解決此類問題需進(jìn)行多目標(biāo)決策。檢查表法比較籠統(tǒng)，不能定量評定危害程度或防治的效果。因此研究因素相互作用的模型并應(yīng)用到具體的評價中去是必要的，針對多因素問題，目前有人應(yīng)用模糊數(shù)學(xué)法、層次分析法及密切值法。

職業(yè)危害因素監(jiān)測結(jié)果與建設(shè)項目的生產(chǎn)工藝、建設(shè)規(guī)模、所采取的職業(yè)危害因素治理措施、管理制度、生產(chǎn)輔助設(shè)施、地理位置及自然環(huán)境等因素有關(guān)。應(yīng)對這種關(guān)系進(jìn)行研究，建立科學(xué)的統(tǒng)計模型，以根據(jù)類比項目對擬建項目的職業(yè)危害因素進(jìn)行定量預(yù)測。

4 評價應(yīng)有公眾參與內(nèi)容

作業(yè)環(huán)境中的勞動者、直接接觸職業(yè)危害的工人對自己分管的設(shè)備性能、環(huán)境狀況、身體狀況以及管理方面存在的問題最有發(fā)言權(quán)，評價報告不應(yīng)忽視這一直接經(jīng)驗(yàn)。評價者可遴選部分敏感題目以問卷的方式，調(diào)查類比項目或本建設(shè)項目的相關(guān)人員，了解他們對此類項目的意見或建議。

5 評價應(yīng)公開透明

衛(wèi)生行政部門、建設(shè)單位應(yīng)對評價的結(jié)果進(jìn)行公開，接受公眾和輿論監(jiān)督，促使職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對建設(shè)項目進(jìn)行客觀公正的評價。

（袁義昌 李百文）