甲方（發(fā)包方）：黑龍江龍鳳玉米開發(fā)有限公司
乙方（承包方）：                                                 
承包項目：                                                      
承包起止時間：      年    月    日至       年    月    日，實際承包日期以乙方工作（生產(chǎn)）結(jié)束為止。
為確保生產(chǎn)期間的人身、設(shè)備安全，以及運行中設(shè)備的安全運行，進一步明確生產(chǎn)中甲乙雙方職責，落實安全責任，根據(jù)國家頒發(fā)的安全工作有關(guān)規(guī)定要求，特簽訂“承包安全責任書”，作為工程承包合同的附件，有關(guān)條文如下：
1、甲方安全職責：
1.1甲方應(yīng)對乙方事先提交的營業(yè)執(zhí)照、相關(guān)資質(zhì)和安全施工資格證書進行審查及備案，了解在此前的施工業(yè)績及施工安全情況。
1.2審查由乙方提供的企業(yè)法人代表資格證書和企業(yè)法人代碼及稅務(wù)登記證書進行備案。
1.3審查由乙方填寫的承包工程生產(chǎn)企業(yè)安全資格審查表，包括施工人員概況、特種作業(yè)人員及“上崗證”復(fù)印件，審查由乙方提供，須主管部門確認的承包項目負責人、生產(chǎn)技術(shù)負責人、現(xiàn)場安全負責人名單證明原件。
1.4甲方應(yīng)對乙方事先提交的該項目的計劃進行審查和指導，合格后監(jiān)督乙方嚴格執(zhí)行，必要時或根據(jù)乙方請求及《安規(guī)》要求增設(shè)甲方專人監(jiān)護。
1.5開工前甲方負責向乙方負責人和現(xiàn)場生產(chǎn)負責人、生產(chǎn)技術(shù)人員及生產(chǎn)人員全面交待現(xiàn)場工作條件及工作環(huán)境，對有關(guān)安全注意事項進行交底，并應(yīng)有完整的記錄或資料。
1.6生產(chǎn)期間甲方有權(quán)對施工現(xiàn)場進行安全監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)違章作業(yè)及危及人身、設(shè)備安全時，可及時制止、糾正，必要時有權(quán)停止其工作，并向乙方提出整改要求。
1.7負責合同中規(guī)定由甲方承擔有關(guān)職責。
2、乙方安全職責
2.1必須具有國家行政部門發(fā)放的有效的“三證”：工商行政部門頒發(fā)的《營業(yè)執(zhí)照》副本全套復(fù)印件、安監(jiān)部門頒發(fā)的《資質(zhì)證書》復(fù)印件和《安全資格證書》復(fù)印件，證件必須真實、有效。
2.2提供企業(yè)法人代表資格證書和企業(yè)法人代碼證書及稅務(wù)登記證書復(fù)印件，同時應(yīng)提供受法人委托簽訂經(jīng)濟合同、簽訂安全責任書的證明書原件及“承包工程許可證”。
2.3開工前乙方應(yīng)提供特殊工種作業(yè)人員名單及“上崗證”（操作證）復(fù)印件，提供經(jīng)主管部門確認的工程負責人、生產(chǎn)技術(shù)負責人、現(xiàn)場安全負責人名單的證明文件。
2.4開工前組織對全體現(xiàn)場施工作業(yè)人員進行安全、技術(shù)交底，明確工作任務(wù)，使全體施工現(xiàn)場各級人員掌握工程特點及安全操作規(guī)程、施工安全措施、安全注意事項，對施工作業(yè)人員定期進行安全活動和總結(jié)，并有記錄，必要時請甲方派員參加。
2.5開工前提供生產(chǎn)作業(yè)計劃、安全管理制度、組織措施和技術(shù)措施，對復(fù)雜或危險性較大的工段必須訂立單項措施。
2.6禁止雇傭未成年人及老、弱、殘人員，對現(xiàn)場的新入人員（包括臨時工、合同工與參加勞動人員）必須進行安全教育及交待現(xiàn)場安全注意事項，相關(guān)記錄、資料正確齊全，方可進場作業(yè)。對技術(shù)性較強的工作禁止使用臨時工、民工或勞務(wù)協(xié)作工，臨時招用的民工進行適合現(xiàn)場作業(yè)的安全教育后方可進行地面輔助作業(yè)工作，民工、臨時工的安全責任均由乙方負責。
2.7生產(chǎn)期間，各種交通工具、設(shè)備和工具等均由乙方自備。生產(chǎn)過程使用的生產(chǎn)機械、工器具及防護設(shè)施，必須有安全檢查記錄。交通工具、設(shè)備和工具的維修與保養(yǎng)，以及在使用過程中發(fā)生故障或傷亡事故的費用由乙方負責承擔，甲方不負任何連帶責任。
2.8生產(chǎn)時，乙方嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程，并做好各種安全防護措施，指定專人負責安全工作，明確負責人、安全管理人員。生產(chǎn)中一旦發(fā)生有安全隱患的，乙方應(yīng)立即停產(chǎn)，并報告甲方及其他有關(guān)職能部門，采取措施整治后確保萬無一失再生產(chǎn)。生產(chǎn)人員進行作業(yè)時必須正確穿戴好安全防護用品，切實保證生產(chǎn)中的人身、設(shè)備安全。
2.9乙方特種崗位生產(chǎn)人員應(yīng)持有相關(guān)部門頒發(fā)的上崗證方可參加施工。對從事垂直運輸機械、安裝拆卸、爆破等特種作業(yè)的，必須按照國家有關(guān)規(guī)定經(jīng)過專門的安全作業(yè)培訓，并取得特種作業(yè)操作資格證書后方可上崗作業(yè)。全體工作人員（包括民工）必須按甲方規(guī)定佩證上崗。
2.10乙方應(yīng)在生產(chǎn)現(xiàn)場的危險部位設(shè)置明顯的安全警示標志。乙方對生產(chǎn)過程中可能造成損害的毗鄰建筑物、構(gòu)筑物和地下管線、電力、通信線路等，應(yīng)當采取專項防護措施，如沒有防護，或防護不當而導致既有設(shè)施損壞，由乙方承擔一切責任。
2.11乙方必須接受甲方監(jiān)督和指導，發(fā)生人身事故或危及施工安全情況，必須立即報告甲方。乙方負責人（安全生產(chǎn)第一責任者）對甲方提出的有效意見必須及時整改。
2.12乙方負責其工人工資，并為從業(yè)人員繳納工傷保險，確保人身安全。
2.13負責合同中規(guī)定有乙方承擔有關(guān)職責。
3、安全考核：
3.1若因乙方人員違反本責任書或違反《安規(guī)》及安全規(guī)章制度，由此造成的一切后果均由乙方承擔全部安全責任。
3.2若因合同期內(nèi)乙方維護不力或安全防護措施不到位，造成重大安全責任事故，一切后果均由乙方承擔全部責任。甲方可以令其停工整改或合同終止的處理。
4、本責任書一式二份，甲、已雙方各執(zhí)一份，責任書中未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。本責任書經(jīng)雙方簽章后生效。
5、如發(fā)生糾紛雙方都可以到青岡縣人民法院提起訴訟。

甲方蓋章：                            乙方蓋章：

代表：                                代表：

項目責任人：                          項目責任人：

簽訂日期：                            簽訂日期：