甲方：
        乙方：
        為確保臨時(shí)軌道運(yùn)輸期間的行車安全和人身安全，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成協(xié)議如下：
        第一項(xiàng)、甲方的職責(zé)和權(quán)限：
        1、及時(shí)批復(fù)乙方的《區(qū)間（車站）施工申請(qǐng)書》。
        2、甲方軌道車司機(jī)在乙方作業(yè)區(qū)段應(yīng)緩慢行駛，在距作業(yè)人員100米外看到黃色閃光燈，應(yīng)鳴笛放慢正常車速，必要時(shí)停止行車。
        3、對(duì)于乙方的違反安全防護(hù)、行車辦法及其他一切違章行為，甲方有權(quán)制止和責(zé)令其整改，并將違章行為報(bào)項(xiàng)目公司進(jìn)行處罰。
        第二項(xiàng)、乙方的職責(zé)和權(quán)限：
        1、未經(jīng)甲方批準(zhǔn)，不得進(jìn)入軌行區(qū)或車站施工，不得向區(qū)間、車站開行列車，否則由此造成的一切后果由乙方負(fù)責(zé)。
        2、經(jīng)甲方批準(zhǔn)進(jìn)入軌行區(qū)或車站施工或開行列車時(shí)，必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行12號(hào)線項(xiàng)目公司發(fā)布的《上海軌道交通12號(hào)線軌道沿線施工安全作業(yè)規(guī)定》中的各項(xiàng)規(guī)定和要求。凡因違反該規(guī)定所發(fā)生的行車事故、人身傷害事故及造成的一切后果均由乙方承擔(dān)。
        3、乙方施工期間所用的一切安全防護(hù)標(biāo)志、安全用品、通訊工具等必須符合要求，并經(jīng)常檢查或檢驗(yàn)，確保其安全防護(hù)性能及使用正常。
        4、車站的隧道口、通風(fēng)口、電梯口、出入口等，在軌道鋪設(shè)后，由乙方負(fù)責(zé)排專人看守，阻止閑雜人員進(jìn)入軌行區(qū)內(nèi)。凡因看守不力發(fā)生的一切安全事故由乙方負(fù)責(zé)承擔(dān)責(zé)任。
        5、施工期間乙方必須積極配合甲方安全檢查人員的監(jiān)督檢查，凡因不聽從甲方安全檢查人員的警告、勸阻、制止所造成的一切后果由乙方負(fù)責(zé)承擔(dān)。
        第三項(xiàng)、補(bǔ)充事項(xiàng)：
        1、乙方特殊作業(yè)人員必須持證上崗，在施工時(shí)應(yīng)做好安全防護(hù)措施。所有施工人員必須按照標(biāo)準(zhǔn)配齊勞保用品，佩戴胸卡，統(tǒng)一穿著具有反光效果的防護(hù)服。
        2、乙方在鋪軌范圍內(nèi)施工時(shí)，要嚴(yán)格按照施工調(diào)度計(jì)劃進(jìn)行，不得超區(qū)間跨線路或跨時(shí)域施工，撤出區(qū)間施工的人數(shù)和工機(jī)具，必須與進(jìn)入?yún)^(qū)間的相同。如有變化，必須注明存留物品的原因、數(shù)量，且存留物品嚴(yán)禁侵限。乙方因違反施工安全規(guī)定造成的人身事故，因物品、工機(jī)具等擺放侵限，造成的經(jīng)濟(jì)財(cái)產(chǎn)損失，均由乙方負(fù)責(zé)，甲方不負(fù)任何責(zé)任。
        3、軌行區(qū)施工應(yīng)設(shè)專人防護(hù)，防護(hù)員應(yīng)攜帶信號(hào)燈、口哨、電臺(tái)、穿反光服等必要的防護(hù)用品。信號(hào)燈視情況使用黃色燈和紅色燈；配足電臺(tái)：用于防護(hù)時(shí)防護(hù)員之間和防護(hù)員與被防護(hù)的施工人員之間進(jìn)行聯(lián)絡(luò)；口笛或口哨：防護(hù)員用來警示被防護(hù)的施工人員，注意列車；防護(hù)人員發(fā)現(xiàn)前方有軌道車，立即通知施工人員停止作業(yè)，所有人員及機(jī)具物品不得侵限（12號(hào)線機(jī)車車輛限界），由此造成的事故，一切損失由乙方負(fù)責(zé)，并且應(yīng)及時(shí)保證軌道車通過乙方作業(yè)區(qū)段。
        4、乙方施工防護(hù)員按照前日提報(bào)的施工計(jì)劃在施工地點(diǎn)100米處使用紅黃燈設(shè)置防護(hù)，遇曲線地段可適當(dāng)延長(zhǎng)防護(hù)距離至200米，必須在線路兩端進(jìn)行防護(hù)，如施工影響鄰線行車則必須對(duì)鄰線也進(jìn)行防護(hù)。具體防護(hù)措施按照軌行區(qū)管理辦法執(zhí)行。
        5、隧道內(nèi)嚴(yán)禁煙火，不得攜帶易燃易爆物品進(jìn)入。
        6、由于甲方運(yùn)輸車輛運(yùn)行時(shí)間較長(zhǎng)，運(yùn)輸材料主要為商品砼，為了使不耽誤車輛運(yùn)行時(shí)間，甲方軌道車停車等待乙方撤除防護(hù)的時(shí)間，不得超過10分鐘。
        7、乙方作業(yè)人員嚴(yán)禁在線路上行走、坐臥、作業(yè)時(shí)嚴(yán)禁在軌道上使用小臺(tái)車及手推小平車等動(dòng)車。
        8、乙方施工所用臨時(shí)電纜必須從鋼軌下側(cè)通過，電纜不得侵限，作業(yè)中留有的垃圾要及時(shí)清理干凈，做到工完料凈，確保文明施工。
        9、乙方施工時(shí)要注意整體道床及鋼軌扣件的成品保護(hù)，并保證甲方線路設(shè)備完整。由于乙方操作不當(dāng)造成成品損壞，由乙方負(fù)責(zé)恢復(fù)，所造成的損失由乙方承擔(dān)。
        10、裝卸料時(shí)必須設(shè)防護(hù)，保證交通和行人安全。高處作業(yè)必須設(shè)好臨時(shí)防護(hù)，嚴(yán)禁落物傷人。
        11、進(jìn)場(chǎng)施工須帶好進(jìn)場(chǎng)施工許可單備查。
        12、乙方在簽訂安全協(xié)議時(shí)應(yīng)向甲方繳納安全風(fēng)險(xiǎn)抵押金1萬元。若乙方未違反安全管理規(guī)定、未受到安全事故經(jīng)濟(jì)處罰及其他因安全責(zé)任違約產(chǎn)生的款項(xiàng)，則在施工完畢后及時(shí)退還。
        第四項(xiàng)、其它事項(xiàng)：
        其它相關(guān)事宜嚴(yán)格按照《上海軌道交通12線軌道沿線施工安全作業(yè)暫行規(guī)定》執(zhí)行。
        本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，報(bào)項(xiàng)目公司一份，自雙方簽字之日起生效。雙方必須共同遵守，未盡事宜或有爭(zhēng)議時(shí)，通過雙方協(xié)商解決。
       
        甲方（蓋章）                   乙方（蓋章）
       
       
        甲方代表：                     乙方代表：
       
       
        日期：    年    月    日       日期：    年    月    日